Le Village Alzheimer landais, une première en France

Capacité d’accueil : 120 places

Public accueilli
Personnes âgées dépendantes atteintes de maladies neurodégénératives de type Alzheimer ou apparentées (quel que soit le niveau d’avancement de la maladie). Une unité sera destinée à des personnes de moins de 60 ans. Ce village devrait aussi permettre l’accueil à la journée. Il proposera également des disponibilités pour accueillir les familles.

Architecture extérieure
La structure d’accueil est organisée en village : les murs extérieurs en composent la clôture, il n’existe qu’une seule entrée sécurisée. A l’intérieur, l’architecture reproduit l’organisation d’un village, avec des rues, des allées, des places, du mobilier urbain (bancs, fontaines, lampadaires...), des commerces et des habitations.

Vie de village
On trouve au sein du village :
> une épicerie : les résidents y font leurs courses accompagnés par le personnel ;
> un bar-restaurant : ouvert pour les résidents et les visiteurs extérieurs ;
> une salle de spectacles, musique, théâtre... ;
> un gymnase ;
> le magasin du factotum : chaque résident peut y apporter ses équipements à réparer. Utilisé également pour les besoins propres de la structure ;
> un coiffeur ;
> d’autres commerces éventuellement.

Architecture intérieure
Le village est séparé en plusieurs entités. Chacune a une décoration et un type d’équipement propres, choisis en fonction de l’histoire de vie des résidents (modes de vie et centres d’intérêt).
Les espaces collectifs (salon, cuisine) sont structurants et permettent l’accueil des proches comme au domicile d’une personne. Les chambres des résidents se trouvent autour de ces espaces collectifs.

Repas
Les repas sont confectionnés dans la cuisine de chaque entité. Les courses sont réalisées auparavant à la supérette du village.

Animations
De nombreuses animations sont proposées au sein des espaces de vie collectifs ou dans des lieux dédiés (salle de musique, théâtre…). Les résidents sont libres de choisir le type d’animation auquel ils souhaitent participer. Ces animations sont organisées par un professionnel, aidé par des bénévoles et les familles des résidents.

Personnel
Deux types de personnel :
> un personnel de type médical (médecins, infirmières, aides-soignantes, ergothérapeutes) ;
> un personnel d’accompagnement de la dépendance et de la vie sociale qui relève d’une tarification Conseil départemental.

Bénévolat
Les bénévoles sont fortement mobilisés. Ils accompagnent les résidents dans leurs activités et sont copromoteurs de ce projet.

Place des familles
Importance des espaces collectifs, des lieux de divertissement (cafés, salle de musique…) dédiés également aux moments de rencontre avec les familles.
Implication de celles-ci dans les animations proposées aux résidents. Possibilité d’hébergement.

L’accompagnement et la prise en charge des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer dans les Landes

L’accueil spécialisé
Ces dernières années, le Conseil départemental a fortement amélioré la qualité de l’accueil en établissement par la création d’unités spécifiques Alzheimer, de pôles d’activités et de soins adaptés (PASA) et d’unités d’hébergement renforcé (UHR).
Parmi les 65 établissements qui accueillent 4 875 personnes âgées :
- 22 établissements proposent 332 places en unités spécifiques Alzheimer, dont 45 d’accueil de jour ;
- 15 établissements proposent 210 places en pôles d’activités et de soins adaptés. Ceux-ci s’adressent à des personnes présentant des troubles de comportement peu avancés. Ils constituent, à l’intérieur des EHPAD, un accueil de jour interne pour 12 à 14 personnes ;
- 3 établissements offrent 41 places en unités d’hébergement renforcé. Destinés aux malades aux troubles les plus sévères, ces service accueillent les patients de jour comme de nuit et sont gérés par du personnel spécialement formé pour faire face à tout type de situation.

Les autres dispositifs
L’Allocation personnalisée d’autonomie (APA) permet d’accompagner socialement la majorité des personnes vivant à domicile.
Dans les Landes, des dispositions spécifiques renforcent les plans d’aide des personnes atteintes de pathologies cognitives lourdes par l’octroi de 60 jours d’hébergement temporaire par an en EHPAD (contre 30 jours pour tous les bénéficiaires de l’APA).
Par ailleurs, le territoire est couvert par des Centres locaux d’information et de coordination (CLIC) et des Maisons pour l’autonomie et l’intégration des patients Alzheimer (MAIA) qui proposent une information, une orientation et une évaluation coordonnée des besoins. Les commissions locales pour l’autonomie pour personnes âgées sont des lieux de concertation dont l’objectif est d’apporter aux usagers les solutions les plus adaptées à leurs besoins.
Cependant, le nombre de places en établissement reste insuffisant, particulièrement pour les personnes souffrant de troubles cognitifs et pour lesquelles le soutien à domicile, même spécialisé, trouve rapidement ses limites (aggravation de l’état de santé, besoin de surveillance, épuisement familial, coût…).

Les établissements spécialisés sont regroupés au sein d’un Observatoire départemental Alzheimer, qui, au travers de réunions annuelles, dresse un bilan d’activité et étudie les évolutions en cours et à venir. Il a notamment validé le principe du Village.

Cartographie des unités d'hébergement :
- Les unités spécifiques Alzheimer
- Les unités d'hébergement renforcé et les pôles d'activités et de soins adaptés

En France, on estime le nombre de malades entre 850 000 et 1 000 000. Ce chiffre est issu d’une étude PAQUID (Personnes âgées Aquitaine ou QUID des personnes âgées) qui repose essentiellement sur une extrapolation d’observations effectuées en Gironde et en Dordogne. Le principal facteur de risque demeure « l’âge ». Avec le vieillissement progressif de la population, le nombre de cas augmente.

Dans les Landes, le nombre de personnes atteintes par cette maladie ou les troubles apparentés se situe autour de 8 000 personnes. Ce nombre correspond à ce que l’on peut regrouper sous l’appellation de « démence ». Le chiffrage des personnes atteintes de démence et de la maladie d’Alzheimer reste cependant imprécis. Les 8 000 Landais théoriquement atteints de ces difficultés, se répartissent comme suit :
- 3 500 sont accueillis en établissement,
- 4 500 vivent à leur domicile.

Le principal facteur de risque de la maladie d’Alzheimer étant le vieillissement, il est fort probable que le nombre de personnes atteintes évolue dans le temps. En effet, les Landes connaissent une croissance démographique parmi les plus fortes d’Aquitaine (+1,5 % en moyenne annuelle). Par ailleurs, les différentes études démographiques montrent que la part des personnes âgées de 75 ans et plus va connaître une forte progression : les estimations de l’Insee, selon le modèle Omphale, évaluent la proportion des plus de 75 ans à 18 % de la population totale à horizon 2040 contre 10,9 % en 2010.

Des initiatives innovantes dans le domaine de la prévention de la perte d’autonomie

L’accompagnement et la prise en charge des personnes atteintes de démence et de la maladie Alzheimer constituent un dispositif global porté par le Conseil départemental et ses partenaires.
Celui-ci va expérimenter avec 25 autres départements un nouveau mécanisme de prévention de la perte d’autonomie : la conférence des financeurs. Elle regroupe, sous la présidence du Conseil départemental, l’ARS, les caisses de retraite, la Mutualité française, les CCAS et les CIAS, les usagers.
Un diagnostic doit être élaboré en novembre 2015 et un plan d’action adopté en décembre. L’objectif de cette expérimentation est de mieux coordonner et de développer les actions de prévention collective et individuelle en direction des personnes âgées de plus de 60 ans. La préservation du lien social est un axe fort de cette politique.
Deux nouvelles initiatives vont dans ce sens : la charte « Solidaire contre la solitude » et l’expérimentation menée avec les facteurs de La Poste.

« Solidaire contre la solitude »
Une charte va être proposée aux associations et aux bénévoles pour mieux lutter contre la solitude des personnes vulnérables, notamment celle des personnes âgées. Elle sera présentée en octobre 2015. Le principe : des bénévoles, formés par le Département, rendent régulièrement visite à des personnes isolées, le temps d’une lecture, d’un jeu ou d’un goûter.

Une expérimentation avec la Poste : Cohésio
Une expérimentation de travail en commun avec la Poste va être menée à partir de novembre 2015 en Chalosse. Il s’agit de demander aux facteurs, lors de leurs tournées, de rentrer en contact avec des personnes âgées isolées. Celles-ci auront été repérées au préalable par les services des collectivités locales ou signalées par les facteurs eux-mêmes. Une centaine de personnes pourraient être concernées par ce projet.